राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना माहिती मराठी | Rashtriya Swasthya Bima Yojana: ऑनलाइन रजिस्ट्रेशन, पात्रता, कव्हरेज, फायदे

Rashtriya Swasthya Bima Yojana Detailed In Marathi | Rashtriya Swasthya Bima Yojana Online Registration, Eligibility, Coverage, Benefits | राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना संपूर्ण माहिती मराठी | RSBY Smart Card | Rashtriya Swasthya Bima Yojana 2023 

असंघटित क्षेत्रातील कामगार हे देशातील एकूण कार्यबलांपैकी 93% आहेत. सरकार काही व्यावसायिक गटांसाठी काही सामाजिक सुरक्षा उपायांची अंमलबजावणी करत आहे, परंतू बहुसंख्य कामगार अजूनही सामाजिक सुरक्षा कवच नसलेले आहेत. या कामगारांना सामाजिक सुरक्षा देण्याची गरज ओळखून केंद्र सरकारने संसदेत विधेयक मांडले आहे. असंघटित क्षेत्रातील कामगारांसाठी एक प्रमुख असुरक्षितता म्हणजे आजारपणाच्या वारंवार घटना आणि अशा कामगारांना आणि त्यांच्या कुटुंबातील सदस्यांना वैद्यकीय सेवा आणि रुग्णालयात दाखल करण्याची गरज. 

आरोग्य सुविधांचा विस्तार असूनही, आजारपण हे भारतातील मानवी वंचिततेचे सर्वात प्रचलित कारण आहे. हे स्पष्टपणे ओळखले गेले आहे की आरोग्य विमा हा गरीब कुटुंबांना आरोग्य खर्चाच्या जोखमीपासून संरक्षण प्रदान करण्याचा एक महत्वपूर्ण मार्ग आहे, ज्यामुळे ते गरिबीकडे ढकलेले जातात. तथापि, भूतकाळातील आरोग्य विमा प्रदान करण्याच्या बहुतेक प्रयत्नांना डिझाइन आणि अंमलबजावणी या दोन्हीमध्ये अडचणी आल्या. गरीब लोक आरोग्य विमा घेण्यास असमर्थ आहेत किंवा ते घेण्यास तयार नाहीत कारण त्याची किंमत आहे, किंवा त्यांना त्याचे फायदे समजत नाहीत. आरोग्य विम्याचे आयोजन आणि प्रशासन करणे, विशेषतः ग्रामीण भागात, देखील कठीण आहे.

देशातील गरीब नागरिकांना सामाजिक सुरक्षा देण्यासाठी केंद्र सरकारने राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना सुरू केली आहे. राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजनेंतर्गत असंघटित क्षेत्रात काम करणारे गरीब लोक आहेत. त्यांना वैद्यकीय सुरक्षा प्रदान करण्यासाठी, केंद्र सरकारद्वारे 30,000 रुपयांचा स्वास्थ्य विमा प्रदान केला जाईल (त्यांना वैद्यकीय संरक्षण देण्यासाठी केंद्र सरकारद्वारे प्रदान केलेला स्वास्थ्य विमा). राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजनेच्या मदतीने सरकार देशातील गरीब नागरिकांना रुग्णालयात दाखल झाल्यास त्यांना कॅशलेस उपचार देण्याचा मार्ग मोकळा करेल.

{tocify} $title={Table of Contents}

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना 2023 संपूर्ण माहिती मराठी 

आजच्या काळात आरोग्य सुविधांच्या किंमती गगनाला भिडल्या आहेत. ज्या कुटुंबांना वैद्यकीय आणीबाणीचा भार सहन करण्याचा विशेषाधिकार आहे त्यांनाही उपचारांच्या वाढत्या खर्चाचा सामना करणे कठीण जाते. सरकारी रुग्णालये शक्य तितक्या कमी खर्चात कार्यरत असताना, काही वंचित कुटुंबांना आरोग्यसेवा उपचारांचा लाभ घेणे शक्य होणार नाही. याची कारणे पायाभूत सुविधांपासून वाहतूक आव्हानांपर्यंत असू शकतात. त्यांना त्यांच्या आवडीच्या रुग्णालयात उपचार मिळू शकत नाहीत. या अडथळ्यांवर मात करण्यासाठी राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना तयार करण्यात आली. ज्यांना वैद्यकीय आणीबाणीचा संपूर्ण खर्च परवडत नाही अशांना मदतीचा हात देण्यासाठी हे डिझाइन केले गेले आहे.

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना 

राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना (RSBY, "राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा कार्यक्रम") हा भारतीय गरिबांसाठी सरकारी स्वास्थ्य विमा कार्यक्रम आहे. या योजनेचे उद्दिष्ट बीपीएल श्रेणीतील असंघटीत क्षेत्रातील कामगारांना आरोग्य विमा संरक्षण प्रदान करणे आहे, आणि त्यांचे कुटुंबातील सदस्य या योजनेअंतर्गत लाभार्थी असतील. हे सार्वजनिक तसेच खाजगी रुग्णालयांमध्ये रुग्णालयात दाखल करण्यासाठी कॅशलेस विम्याची तरतूद करते. 1 एप्रिल 2008 रोजी या योजनेची नोंदणी सुरू झाली आणि भारतातील 25 राज्यांमध्ये ती लागू करण्यात आली आहे. फेब्रुवारी 2014 पर्यंत एकूण 36 दशलक्ष कुटुंबांची नोंदणी झाली आहे. सुरुवातीला, RSBY हा कामगार आणि रोजगार मंत्रालयाच्या अंतर्गत एक प्रकल्प होता. आता ते 1 एप्रिल 2015 पासून आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण मंत्रालयाकडे हस्तांतरित करण्यात आले आहे.

               आयुष्यमान भारत योजना 

Rashtriya Swasthya Bima Yojana Highlights

योजना	राष्ट्रीय स्वास्थ्य बिमा योजना
व्दारा सुरु	केंद्र सरकार
अधिकृत वेबसाईट	http://www.rsby.gov.in/
लाभार्थी	असंघटीत कामगार, दारिद्र्यरेषेखालील नागरिक
योजना आरंभ	2008
उद्देश्य	राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजनेचे उद्दिष्ट दारिद्र्यरेषेखालील कुटुंबांना रुग्णालयात दाखल करण्यासह आरोग्यासंबंधित समस्यांमुळे उद्भवणाऱ्या आर्थिक दायित्वांपासून संरक्षण प्रदान करणे आहे.
विभाग	आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण मंत्रालय, भारत सरकार
अर्ज करण्याची पद्धत	ऑफलाईन
लाभ	विनामुल्य उपचार
श्रेणी	केंद्र/राज्य सरकारी योजना
वर्ष	2023

                आम आदमी बिमा योजना 

RSBY स्मार्ट कार्ड

या योजनेंतर्गत देशातील गरीब लोकांना RSBY स्मार्ट कार्ड दिले जाईल. ज्याच्या मदतीने लोकांना रुग्णालयात मोफत वैद्यकीय सुविधा मिळू शकतील. ही यादी प्रामुख्याने राज्य सरकारने तयार केली आहे. बहुतेक राज्य-नियंत्रित रुग्णालये सूचीबद्ध आहेत. प्रत्येक राज्याची स्वतःची यादी असेल. 

अशा प्रकारे, रुग्णाला कोणत्याही रुग्णालयात दाखल करण्यापूर्वी यादी तपासणे आवश्यक आहे. स्मार्ट कार्डचे सर्वात महत्त्वाचे कार्य म्हणजे ते पॅनेलमधील रुग्णालयांमध्ये कॅशलेस व्यवहार सक्षम करते आणि हे फायदे देशभरात कुठेही मिळू शकतात. देशातील लोक त्यांचे उपचार केवळ सरकारने सूचीबद्ध केलेल्या रुग्णालयांमध्येच करू शकतात.

राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजनेचे उद्दिष्ट

आपल्याला माहिती आहेच की, देशात असे अनेक लोक आहेत जे आर्थिक दुर्बलतेमुळे उपचार करून घेऊ शकत नाहीत. त्यामुळे काही वेळा लोकांचा मृत्यू होतो. या सर्व समस्या पाहता केंद्र सरकारने ही राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना सुरू केली आहे. या योजनेंतर्गत देशातील असंघटित क्षेत्रातील आर्थिकदृष्ट्या दुर्बल कामगारांना आरोग्य विमा उपलब्ध करून दिला जातो. ज्याद्वारे सर्व लोक सूचीबद्ध रुग्णालयांमध्ये त्यांचे उपचार विनामूल्य करू शकतात. राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजनेचे उद्दिष्ट दारिद्र्यरेषेखालील कुटुंबांना रुग्णालयात दाखल करण्यासह आरोग्यासंबंधित दुखापतींमुळे उद्भवणाऱ्या आर्थिक दायित्वांपासून संरक्षण प्रदान करणे आहे.

               प्रधानमंत्री जीवन ज्योती बिमा योजना 

राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना म्हणजे काय?

RSBY किंवा राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा कार्यक्रम ही भारतीय नागरिकांसाठी सरकार प्रायोजित योजना आहे जी कमी-उत्पन्न वर्गातील किंवा दारिद्र्यरेषेखालील (BPL) आहेत. RSBY चे पूर्ण रूप राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना आहे. या योजनेचे कौटुंबिक फ्लोटर स्वास्थ्य विमा योजना म्हणून वर्गीकरण केले जाऊ शकते जेथे पॉलिसीधारक आणि त्याचे/तिचे कुटुंब या कार्यक्रमांतर्गत लाभ घेऊ शकतात.

RSBY अंतर्गत काय समाविष्ट आहे?

राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना ही एक विशिष्ठ आरोग्य विमा पॉलिसी आहे जी व्यावसायिक योजनेच्या तुलनेत अतिरिक्त लाभ देते. येथे RSBY विम्याची कव्हरेज आहेत:

हॉस्पिटलायझेशन खर्च:

रोग, आजार किंवा अपघाताच्या उपचारांसाठी हॉस्पिटलायझेशनशी संबंधित खर्च RSBY अंतर्गत समाविष्ट केला जाईल. हे कव्हरेज पॉलिसीधारकाच्या कुटुंबासाठी देखील विस्तारित केले जाईल. तथापि, उपचार आणि हॉस्पिटलायझेशन हे नर्सिंग होम/रुग्णालयात पात्र वैद्य/वैद्यकीय विशेषज्ञ/वैद्यकीय व्यावसायिकाकडून घेतले जातील. खालील (परंतु इतकेच मर्यादित नाही) संबंधित खर्च विमा कंपनीद्वारे कव्हर केले जातील:

• नर्सिंग आणि बोर्डिंग शुल्क
• बेडचे शुल्क (जनरल वॉर्ड)
• सर्जन चार्ज करतात
• ऍनेस्थेटिस्ट
• डॉक्टरांच्या भेटी
• सल्ला शुल्क
• ऍनेस्थेसिया
• रक्त
• ऑक्सिजन
• OT शुल्क
• सर्जिकल उपकरणांच्या वापराशी संबंधित खर्च
• औषधे
• कृत्रिम उपकरणे
• इम्प्लांट 
• एक्स-रे आणि निदान चाचणी
• अन्न (केवळ रुग्ण)
• इत्यादी

हॉस्पिटलायझेशनपूर्वी:

या योजनेत, रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करण्यापूर्वी एक दिवस आधी निदान चाचण्या आणि औषधांचा खर्च भागवला जाईल.

हॉस्पिटलायझेशन नंतर:

आजार/शस्त्रक्रियेशी संबंधित खर्च ज्यासाठी रुग्णाला दाखल करण्यात आले होते ते डिस्चार्जच्या तारखेनंतर पाच दिवसांसाठी कव्हर केले जातील.

वाहतूक खर्च:

पॉलिसीधारक वाहतूक अंतर्गत जास्तीत जास्त रु.100/- प्रति भेटीचा दावा करू शकतो. या खर्चाची वार्षिक मर्यादा एक हजार रुपये आहे.

दंत उपचार:

अपघाताच्या परिणामी आवश्यक दातांच्या उपचारांचा खर्च राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजनेंतर्गत समाविष्ट केला जाईल.

डेकेअर उपचार:

डेकेअर ट्रीटमेंट ही एक शस्त्रक्रिया आहे ज्यासाठी दीर्घकाळ हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता नसते. त्यांना बाह्यरुग्ण उपचार असेही संबोधले जाते. RSBY अंतर्गत डेकेअर उपचारांची खालील (मर्यादित नाही) यादी समाविष्ट आहे.

• अपघातानंतर दंत शस्त्रक्रिया
• कानाची शस्त्रक्रिया
• डोळ्याची शस्त्रक्रिया
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल शस्त्रक्रिया
• जननेंद्रियाची शस्त्रक्रिया
• हिमो-डायलिसिस
• हायड्रोसेल शस्त्रक्रिया
• जनरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत शस्त्रक्रिया 
• डेकेअर अंतर्गत लॅप्रोस्कोपिक उपचारात्मक शस्त्रक्रियांना परवानगी आहे
• लिथोट्रिप्सी
• अवयवांची किरकोळ पुनर्रचनात्मक प्रक्रिया
• नाकाची शस्त्रक्रिया
• पॅरेंटरल केमोथेरपी
• प्रोस्टेट शस्त्रक्रिया
• रेडिओथेरपी
• मूत्र प्रणालीची शस्त्रक्रिया
• घशाची शस्त्रक्रिया
• टॉन्सिलेक्टॉमी
• फ्रॅक्चर/डिस्लोकेशनवर उपचार
• निदान चाचण्यांसह आणि त्याशिवाय औषध खर्चासह स्क्रीनिंग आणि फॉलोअप काळजी
• विमा कंपनीने कव्हर केलेली कोणतीही प्रक्रिया.

         महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना 

मातृत्व लाभ:

• नैसर्गिक आणि सिझेरियन अशा दोन्ही प्रकारच्या प्रसूती या योजनेत समाविष्ट आहेत. दावा नैसर्गिक प्रसूतीसाठी 2500 आणि सिझेरियन प्रसूतीसाठी 4500 पॉलिसीधारक करू शकतात. प्रसूतीपूर्वी कोणतीही गुंतागुंत देखील समाविष्ट आहे.
• अपघातामुळे किंवा आईचा जीव वाचवणे आवश्यक असलेल्या परिस्थितीत अनैच्छिकपणे गर्भधारणा संपुष्टात येण्याची किंमत कव्हर केली जाईल.

नवजात कव्हरेज:

लाभार्थ्यांची संख्या ओलांडली असली तरीही नवजात बाळाला RSBY पॉलिसीमध्ये आपोआप जोडले जाईल. हे कव्हरेज पॉलिसी कालावधी संपेपर्यंत वैध असेल. नूतनीकरणाच्या वेळी बाळाचा पॉलिसीमध्ये समावेश करण्याचा निर्णय पॉलिसीधारकाचा असतो.

             LIC कन्यादान पॉलिसी 

RSBY अंतर्गत काय समाविष्ट नाही?

राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना वंचित लोकांना वैद्यकीय आणीबाणीच्या काळात आवश्यक उपचारांचा लाभ घेण्यासाठी सुविधा देते. अशा प्रकारे, खालील अटी योजनेत समाविष्ट नाहीत:

• योजनेअंतर्गत समाविष्ट नसलेल्या हॉस्पिटलायझेशनचा कोणताही दावा मान्य केला जाणार नाही
• प्रमाणित वैद्यकीय व्यावसायिकाने उपचाराचा भाग म्हणून लिहून दिल्याशिवाय जीवनसत्त्वे किंवा टॉनिकची किंमत
• कॉस्मेटिक किंवा सुधारात्मक स्वरूपाचे दंत उपचार कव्हर केले जाणार नाहीत. तसेच, रूट कॅनाल, पोकळी भरणे किंवा झीज आणि झीज संबंधित प्रक्रिया समाविष्ट नाहीत.
• जन्मजात बाह्य रोग
• मादक द्रव्यांचा गैरवापर: अल्कोहोल, ड्रग्ज किंवा कोणत्याही मादक पदार्थाच्या अतिवापरामुळे उद्भवणारा कोणताही आजार कव्हर केला जात नाही.
• प्रजनन क्षमता, उप-प्रजनन क्षमता किंवा सहाय्यक गर्भधारणा प्रक्रिया
• विरुद्ध लिंग सारखे शारीरिक बदल
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी
• अपघातामुळे किंवा रोगाचा भाग म्हणून आवश्यक नसल्यास प्लास्टिक/कॉस्मेटिक शस्त्रक्रिया
• लसीकरण
• एचआयव्ही/एड्स
• आत्महत्या
• युद्ध, परकीय शत्रूची कृती, आक्रमण किंवा आण्विक सामग्रीद्वारे युद्धजन्य कारवाया
• आयुष
• पॉलिसीच्या दस्तऐवजांमध्ये वर्णन केल्यानुसार उपचारांसाठी उपचार रुग्णालय, हेल्थ हायड्रो, कन्व्हॅलेसंट होम, नेचर केअर क्लिनिक इ.

मातृत्व लाभाशी संबंधित वगळणे 

• जन्मपूर्व खर्च
• गर्भधारणेच्या ऐच्छिक समाप्तीची किंमत
• प्रसूती आणि संबंधित ऑपरेशन्सनंतर 48 तासांनी हॉस्पिटलायझेशन संपणे 

               LIC सरल पेन्शन योजना 

राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजनेची वैशिष्ट्ये

RSBY मध्ये मूलभूत आरोग्य विमा उत्पादनापेक्षा बरेच काही आहे. हे एक फायदेशीर व्यवसाय मॉडेल देखील आहे. या योजनेची वैशिष्ट्ये खालीलप्रमाणे आहेत:

1. उपचाराची हमी:

भारतातील दारिद्र्यरेषेखालील लोकांसाठी राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना तयार करण्यात आली आहे. त्यांना अपघाती दुखापत किंवा आजारांसाठी आवश्यक उपचार नेहमीच मिळत नाहीत. या योजनेचा उद्देश अशा परिस्थितींना मोठ्या प्रमाणात दूर करण्याचा आहे.

2. कमी प्रीमियम:

पात्र व्यक्ती 30 रुपये भरून योजनेत नावनोंदणी करू शकते. आरोग्य विमा पॉलिसीद्वारे ऑफर केलेल्या कव्हरेजचा लाभ घेण्यासाठी नोंदणी शुल्क म्हणून. उर्वरित प्रीमियमची रक्कम म्हणजे प्रति कुटुंब प्रति वर्ष रु.750 केंद्र सरकार आणि संबंधित राज्य सरकारे संयुक्तपणे उचलतील.

3. वयोमर्यादा नाही:

व्यावसायिक आरोग्य विमा पॉलिसींच्या विपरीत जेथे प्रवेशाचे वय निर्दिष्ट केले जाते, येथे कोणत्याही वयोगटातील पात्र व्यक्ती योजनेअंतर्गत नोंदणी करू शकते.

4. निवडण्यासाठी पर्याय:

पॉलिसीधारक त्याच्या/तिच्या आवडीच्या RSBY पॅनेल केलेल्या हॉस्पिटलमध्ये उपचार घेणे निवडू शकतो. सार्वजनिक रुग्णालयात उपचार घेण्याची अट नाही.

5. सर्व भागधारकांसाठी फायदेशीर:

RSBY योजनेचा लाभ केवळ पॉलिसीधारक आणि कुटुंबालाच मिळत नाही तर पॉलिसीधारकाला ही सेवा प्रदान करण्यात गुंतलेल्या प्रत्येकालाही लाभ होतो. या योजनेची रचना अशा प्रकारे करण्यात आली आहे की प्रत्येक भागधारकाला एनजीओ आणि MFI सह प्रोत्साहन मिळेल.

6. तंत्रज्ञान आणि सुरक्षा सक्षम:

RSBY आरोग्य विमा योजना स्मार्ट कार्डवर उपस्थित असलेल्या IT-सक्षम अॅप्स आणि चिप्सच्या मदतीने मजबूत देखरेख आणि मूल्यमापनाचा वापर करते. या कार्ड्समध्ये पॉलिसीधारकाची बायोमेट्रिक माहिती असते आणि ते डेटाच्या जलद देवाणघेवाणीसाठी स्थानिक स्तरावरील सर्व्हरशी जोडलेले असतात. बायोमेट्रिक माहिती आणि व्यवहार रेकॉर्ड उच्च-सुरक्षा प्रणालीच्या मदतीने व्यवस्थापित केले जातात जे ट्रॅक ठेवते आणि वारंवार अहवाल देते.

                LIC जीवन लाभ पॉलिसी 

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना लाभ 

खालील फायदे RSBY ला अद्वितीय आणि लोकप्रिय बनवतात. या योजनेत आजवर लाखो कुटुंबांनी नावनोंदणी केली आहे. या योजनेचे फायदे खालीलप्रमाणे आहेत:

1. विम्याची रक्कम:

एखादी व्यक्ती रु. 30,000/- पर्यंत दावा करू शकते. पॉलिसी अंतर्गत समाविष्ट असलेल्या विविध खर्चांसाठी.

2. कुटुंबासाठी कव्हरेज:

पाच सदस्यांचे एक सामान्य भारतीय कुटुंब या योजनेचा लाभ घेऊ शकते. कुटुंब प्रमुख, पती/पत्नी आणि तीन आश्रित व्यक्तींचा या योजनेत समावेश आहे. पॉलिसीची मुदत संपेपर्यंत नवजात बाळ अतिरिक्त लाभार्थी बनू शकते.

3. प्रतीक्षा कालावधी नाही:

प्रतिक्षा कालावधी ही अशी वेळ असते जेव्हा पॉलिसीधारक विमा कंपनीने निर्दिष्ट केलेल्या काही अटींवर दावा करू शकत नाही. प्रतीक्षा कालावधीत उपचाराचा खर्च स्वत:च्या खिशातून उचलावा लागतो. तथापि, RSBY मध्ये असे कोणतेही कलम नाही.

4. आधीच अस्तित्वात असलेले रोग:

नावाप्रमाणेच, पॉलिसीधारक किंवा लाभार्थ्यांना पॉलिसी खरेदी करण्यापूर्वी झालेला कोणताही आजार म्हणजे आधीपासून अस्तित्वात असलेला आजार. यामध्ये अशा आजारांचा समावेश होतो ज्यांची पॉलिसी खरेदी करताना पॉलिसीधारकाला माहिती नसते. सामान्यतः, आरोग्य विमा पॉलिसींमध्ये आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या आजारांसाठी 2 ते 4 वर्षांचा प्रतीक्षा कालावधी लागू केला जातो. तथापि, खरेदीच्या तारखेपासून लाभार्थीचे वय विचारात न घेता हे RSBY अंतर्गत समाविष्ट आहेत.

                 प्रधानमंत्री योजना लिस्ट 2023 

राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजनेंतर्गत निकष  

केवळ RSBY च्या निकषांची पूर्तता करणाऱ्या कुटुंबालाच योजनेत नावनोंदणी करण्याची परवानगी आहे. येथे RSBY साठी आवश्यक आहे:

• राज्य सरकारने तयार केलेल्या दारिद्र्यरेषेखालील यादीत समाविष्ट असलेल्या कुटुंबातील सदस्य या योजनेत नाव नोंदवू शकतात.
• अर्जदार कोणत्याही असंघटित क्षेत्रातील कामगार असू शकतो
• कल्याणकारी मंडळांचे नोंदणीकृत सदस्य

राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजनेंतर्गत दावा कसा करावा?

RSBY अंतर्गत केलेले दावे बहुतांशी कॅशलेस स्वरूपाचे असतात. या पॉलिसीच्या लाभार्थ्याने हॉस्पिटलमध्ये स्मार्ट कार्ड तयार करणे आवश्यक आहे. लक्षात ठेवा की केवळ RSBY अंतर्गत पॅनेल केलेले रुग्णालयच कॅशलेस दावे निकाली काढू शकतात. रुग्णालय आवश्यक माहिती थर्ड पार्टी अॅडमिनिस्ट्रेटर (TPA) किंवा विमा कंपनीला पाठवेल. पडताळणीची प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर रुग्णालय आणि विमा कंपनी/TPA यांच्यात दावा निकाली काढला जाईल. क्लेम सेटलमेंटच्या वेळी कोणत्याही कागदपत्रांची आवश्यकता नाही.

राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजनेंतर्गत नावनोंदणी प्रक्रिया:

• ही योजना ऑफर करण्याची परवानगी असलेल्या विमा कंपन्या गावपातळीवर नावनोंदणीसाठी वेळापत्रक तयार करतील. नावनोंदणी प्रक्रिया सुरू होण्यापूर्वी वेळापत्रक सर्व संभाव्य सरकारी केंद्रांवर उपलब्ध करून दिले जाईल.
• बीपीएल यादीतील सदस्य वेळापत्रकात नमूद केलेल्या तारखेला आणि वेळेवर नोंदणी केंद्रावर पोहोचू शकतात. RSBY कार्ड प्रिंट करण्यासाठी नावनोंदणी केंद्र देखील सुसज्ज असेल. सूचीबद्ध लाभार्थी RSBY नोंदणी प्रक्रियेच्या दहा मिनिटांनंतर लगेचच स्वास्थ विमा कार्ड मिळवू शकतो.
• नोंदणीनंतर लवकरच राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना कार्ड स्थिती सक्रिय होईल. बायोमेट्रिक तपशीलांसह, स्मार्ट कार्डमध्ये RSBY ग्राहक सेवा क्रमांक देखील असेल. राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना रुग्णालयाची यादी विशिष्ट नावनोंदणी केंद्रावर देखील उपलब्ध असेल.

राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना अंतर्गत महत्वपूर्ण मुद्दे 

• असंघटित क्षेत्रातील कुटुंबे या योजनेचा लाभ घेऊ शकतात.
• राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजनेंतर्गत असंघटित क्षेत्रातील कामगारांना सरकारकडून 30,000 रुपयांचा आरोग्य विमा दिला जाणार आहे.
• असंघटित क्षेत्रातील कामगार आणि त्यांचे कुटुंबीय (पाच जणांचे युनिट) या योजनेत समाविष्ट केले जातील.
• राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजनेंतर्गत विमा संरक्षण फक्त एका आर्थिक वर्षासाठी वैध असेल. कॅशलेस वैद्यकीय उपचार लाभ मिळविण्यासाठी, पॉलिसीधारकाने वार्षिक आधारावर कार्डचे नूतनीकरण करणे आवश्यक आहे.
• वैद्यकीय विम्याचा हप्ता केंद्र आणि राज्य सरकार देईल. लाभार्थ्याला फक्त 30 रुपये भरावे लागतात. ही रक्कम कार्डच्या नूतनीकरणासाठी वापरली जाईल.
• या योजनेंतर्गत सरकारकडून निवडल्या जाणाऱ्या रुग्णालयांमध्येच मोफत उपचार उपलब्ध होतील.
• या योजनेचा लाभ सुमारे 10 कोटी गरीब आणि असुरक्षित कुटुंबांना आणि 05 लाखांपर्यंतच्या उपचारांना मिळणार आहे. आत्तापर्यंत, योजनेंतर्गत, कुटुंबांना उपचारासाठी 30,000 रुपयांचे संरक्षण दिले जाते. यासाठी देशभरात 1.5 लाखांहून अधिक आरोग्य कल्याण केंद्रे उघडली जातील. ज्यामध्ये आजारांवर नियंत्रण ठेवण्यासोबतच त्यांना तपासण्यासाठी आणि त्यांना सामोरे जाण्यासाठी विशेष प्रशिक्षणही दिले जाणार आहे.

राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजनेसाठी पात्रता

• अर्जदार भारतीय रहिवासी असणे आवश्यक आहे.
• कॅशलेस वैद्यकीय विम्याचा लाभ दारिद्र्यरेषेखालील (बीपीएल) श्रेणीत येणाऱ्या लोकांना दिला जाईल. अशा प्रकारे, जे लोक कमी उत्पन्न गटातील कुटुंबातील आहेत आणि त्यांच्याकडे बीपीएल कार्ड आहे.
• या योजनेंतर्गत असंघटित क्षेत्रात काम करणाऱ्या लोकांचे वेतन पॅकेज फार जास्त नाही. ते या योजनेअंतर्गत पात्र मानले जातील.
• असंघटित क्षेत्रातील कामगार जे बीपीएल श्रेणीत येतात आणि त्यांच्या कुटुंबातील सदस्यांना (पाच सदस्यांचे कुटुंब) या योजनेअंतर्गत लाभ मिळतील.
• विमा धारकाला कॅशलेस सुविधेचा लाभ घ्यायचा असल्यास, त्याला हॉस्पिटलच्या काउंटरवर स्मार्ट कार्ड द्यावे लागेल. या कार्डाशिवाय लाभ मिळू शकत नाहीत.
• पॉलिसीधारकाला कार्ड मिळविण्यासाठी 30 रुपये द्यावे लागतील.

राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजनेसाठी फंडिंग 

RSBY भारत सरकार प्रायोजित आहे आणि भारतातील BPL लोकसंख्येसाठी डिझाइन केलेले आहे. मुख्य वित्तपुरवठा भारत सरकार (75%) द्वारे केला जातो, आणि उर्वरित संबंधित राज्य सरकार देते. ईशान्येकडील राज्ये आणि जम्मू आणि काश्मीरमध्ये भारत सरकार 90 टक्के योगदान देते आणि संबंधित राज्य सरकारांना विमा प्रीमियमच्या फक्त 10% भरणे आवश्यक आहे. आणि लाभार्थ्यांना फक्त 20 रुपये नोंदणी शुल्क भरावे लागेल. आणि ही रक्कम योजनेंतर्गत झालेल्या प्रशासकीय खर्चासाठी वापरली जाऊ शकते.

राष्ट्रीय स्वास्थ विमा योजना अंतर्गत आवश्यक कागदपत्रे

राष्ट्रीय स्वास्थ विमा योजनेसाठी अर्ज करण्यासाठी तुम्हाला खालील कागदपत्रांच्या छायाप्रत जमा कराव्या लागतील:

• आधार कार्ड
• शिधापत्रिका
• बीपीएल प्रमाणपत्र
• उत्पन्नाचा दाखला
• पत्ता पुरावा
• पासपोर्ट आकाराचे छायाचित्र

राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना इतर योजनांपेक्षा वेगळी का आहे?

राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना ही असंघटीत क्षेत्रातील कामगारांना आरोग्य विमा प्रदान करणारी पहिलीच योजना नाही.

या योजनेला इतरांपेक्षा वेगळे करणारे काही मुद्दे आहेत, ते आहेत

• सरकार
• विमाधारक
• रुग्णालये
• कॅशलेस पेमेंट
• लाभार्थीला सक्षम करणे,
• संरक्षण आणि सुरक्षितता
• माहिती तंत्रज्ञानाचा अवलंब.
• पोर्टेबिलिटी

राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजनेसाठी (RSBY) अर्ज करण्याची प्रक्रिया 

• या योजनेंतर्गत सर्व क्षेत्रातील सर्वेक्षण संस्थांमार्फत शासनाकडून यादी तयार केली जाईल आणि बीपीएल कुटुंबांची ओळख पटवली जाईल. यादी तयार झाल्यानंतर, ती प्राधिकरणाने निवडलेल्या विमा पॉलिसी कंपन्यांच्या कार्यालयात हस्तांतरित केली जाईल.
• बीपीएल कुटुंबांशी संपर्क साधून त्यांना वैद्यकीय विमा पॉलिसी मिळविण्यासाठी प्रोत्साहित करणे ही पॉलिसी एजंटची जबाबदारी असेल. योजनेतील लोकांची यादी तयार करण्याची जबाबदारी विमा कंपनीची असेल.
• संबंधित परिसरात नोंदणी केंद्रे सुरू करण्यात येणार आहेत. जर क्षेत्र खूप अंतरावर स्थित असेल तर, विमा कंपनीचे मालक मोबाईल नावनोंदणी शिबिरे लावतील.
• नावनोंदणीच्या दिवशी सर्व इच्छुक उमेदवारांनी नोंदणी केंद्रांवर जावे. त्यांना जाऊन त्याचे विमा कार्ड बनवावे लागेल. उमेदवाराचा बायोमेट्रिक डेटा रेकॉर्ड करण्यासाठी एजंट मशीनचा वापर करतील.
• यानंतर, उमेदवारांच्या बोटांचे ठसे स्कॅन केले जातील आणि छायाचित्रे घेतली जातील, त्यानंतर एजंट स्वास्थ्य विमा कार्ड जारी करेल, ज्याला RBSY स्मार्ट कार्ड असेही म्हणतात. विशेष प्रिंटिंग मशीनद्वारे कार्ड प्रिंट करून हे प्रदान केले जाईल.
• उमेदवार आणि कुटुंबातील सदस्यांचे बायोमेट्रिक तपशील चिपमध्ये साठवले जातील. लाभार्थ्याने तीस रुपये शुल्क भरल्यानंतर आणि संबंधित अधिकाऱ्याने स्मार्ट कार्डचे प्रमाणीकरण केल्यानंतर, त्यांना स्मार्ट कार्डसह योजनेचा तपशील आणि रुग्णालयांची यादी असलेली माहिती पुस्तिका दिली जाते.
• या प्रक्रियेस सहसा 10 मिनिटांपेक्षा कमी वेळ लागतो. हे कार्ड प्लास्टिकच्या कव्हरमध्ये दिले जाते.
• योजनेशी संबंधित अधिक माहिती मिळविण्यासाठी, तुम्ही योजनेच्या अधिकृत वेबसाइटला भेट देऊन ती मिळवू शकता.

टीप: राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना (RSBY) आता आयुष्मान भारत योजना म्हणून उपलब्ध आहे. ही योजना पंतप्रधान नरेंद्र मोदी यांच्या नेतृत्वाखाली भारत सरकारने सुरू केली आहे. ही योजना जगातील सर्वात मोठी आणि पूर्णपणे राज्य-प्रायोजित आरोग्य हमी कार्यक्रम आहे.

अधिकृत वेबसाईट	इथे क्लिक करा
केंद्र सरकारी योजना	इथे क्लिक करा
महाराष्ट्र सरकारी योजना	इथे क्लिक करा
जॉईन	टेलिग्राम

निष्कर्ष/Conclusion 

RSBY ने दारिद्र्यरेषेखाली राहणाऱ्या नागरिकांना मोफत आरोग्यसेवा पुरवण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावली होती. त्याच्या स्थापनेनंतर, योजनेने 2011 पर्यंत देशातील 10% पेक्षा जास्त लोकसंख्येला राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना कार्ड वितरित केले. त्यानंतर RSBY आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण मंत्रालयाच्या अधीन झाले. त्यानंतर ते आयुष्मान भारत योजनेशी जोडले गेले. तेव्हापासून, ज्येष्ठ नागरिक आरोग्य विमा योजनेसह आयुष्मान भारत योजनेचा हा एक प्रमुख भाग आहे.

राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना (RBSY) FAQ 

Q. राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना काय आहे? 

What Is Rashtriya Swasthya Bima Yojana 

श्रम आणि रोजगार मंत्रालयाने देशातील असंघटित कामगारांसाठी राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना 2008 मध्ये सुरू केली होती. दारिद्र्यरेषेखालील कुटुंबांना या योजनेच्या माध्यमातून सर्वोत्तम आरोग्य सेवा आणि सामाजिक सुरक्षा प्रदान करण्याचा विचार आहे. ही योजना दारिद्र्यरेषेखालील कुटुंबांना म्हातारपण, मातृत्व, अपंगत्व आणि सामान्य आजारांच्या संदर्भात आरोग्याच्या धोक्यांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी शहरातील सर्वोत्तम वैद्यकीय सुविधांमध्ये प्रवेश मिळवून देण्यासाठी तयार करण्यात आली आहे. RSBY योजना नंतर दारिद्र्यरेषेच्या वर असलेल्या असंघटित कामगारांना हे लाभ देण्यासाठी विस्तारित करण्यात आली आहे.

Q. राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजनेचे उद्दिष्ट काय आहे?

वंचितांसाठी भारत सरकारद्वारे चालवल्या जाणार्‍या आरोग्य विमा योजनेला राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजना म्हणतात. या कार्यक्रमाचे उद्दिष्ट बीपीएल श्रेणी अंतर्गत येणाऱ्या असंघटीत क्षेत्रातील कामगारांना आरोग्य विमा संरक्षण देणे हे आहे. या कार्यक्रमाचा फायदा त्यांच्या कुटुंबातील सदस्यांनाही होणार आहे.

Q. BSBY साठी नावनोंदणी फॉर्म कोठे उपलब्ध आहेत?

फॉर्म नावनोंदणी केंद्रावर उपलब्ध असतील किंवा राज्य सरकारच्या वेबसाइटवरून डाउनलोड केले जाऊ शकतात.

Q. RSBY अंतर्गत मुलांसाठी वयोमर्यादा किती आहे?

RSBY अंतर्गत पॉलिसीधारकाच्या मुलांसाठी वयोमर्यादा नाही. तथापि, जर कुटुंबात दोनपेक्षा जास्त मुले असतील तर पॉलिसीधारकाने ठरवणे आवश्यक आहे की त्यांच्यापैकी कोणाला योजनेत समाविष्ट केले जाईल.